産業医には精神科医を選ぶべき？メンタルヘルスケアの得意な医師を選ぶには

近年、メンタルヘルス不調による健康障害が多いことから、「精神科を専門とする産業医を選んだほうが良い」という意見があります。

この記事では、産業医と精神科医の違いや、メンタルヘルスケアが得意な産業医を選ぶコツ、選ぶ際の相談先などについて紹介します。

産業医によるメンタルヘルスケアの重要性

産業医の役割は、労働者の心身の健康と安全を管理することであり、近年では特に、メンタルヘルスケアが重要とされています。そこでまずは、産業医によるメンタルヘルスケアが重要視される背景について見ていきましょう。

メンタルヘルスケアにおける産業医の役割とは？ケアの進め方や対処法、選び方を徹底解説

産業医・産業保健機能の強化

近年、メンタルヘルスに関する問題を抱えた企業が増加傾向にあります。具体的には、メンタルヘルス不調により労働者の業務の質が落ちたり、休職や退職に至ったりするほか、最悪の場合、命に関わる事例もあります。

2018年に行われた厚生労働省の調査によると、「仕事や職業生活に関することで、強いストレスになっていると感じる事柄がある」と答えた労働者の割合は、58.0％でした。この結果からもわかるように、適切なケアを行わなければ、メンタルヘルス不調に陥るリスクは誰にでもあるといえるでしょう。

出典：厚生労働省『平成30年　労働安全衛生調査』

しかし、これまでは「名ばかり」の産業医が多かったり、産業保健機能が整っておらず、十分な産業保健活動ができなかったりするなど、企業として適切なケアを行うことが難しい状況もありました。

このような背景から、2019年4月以降、働き方改革関連法によって産業医・産業保健機能が強化されたのです。

産業医によるメンタルヘルスケアの重要性

産業医は、メンタルヘルスの問題を抱えた企業にとって重要な存在です。メンタルヘルス不調のある労働者をケアするためには、医学的な専門知識や経験が必要であるほか、企業や労働者とは異なる中立の立場で、助言や指導を行う存在が欠かせません。

産業医の業務は、高ストレス者や長時間労働者に産業医面談を実施したり、精神疾患を持つ労働者への企業の対応についてアドバイスしたりするなど、多岐にわたります。

産業医活動によってメンタルヘルス不調を予防し、職場環境の改善に取り組むことで、労働者の健康が守られ、結果として生産性向上や企業経営の発展につながります。

精神科医を選んだほうが良い？産業医選びに関するよくある疑問

「メンタルヘルス不調の対策を進めるなら、精神科の勤務経験がある産業医を選んだほうが良い」という意見もありますが、本当にそうなのでしょうか？ここからは、産業医選びに関するよくある疑問に答えていきます。

産業医と精神科医（医師）はなにが違う？

そもそも、産業医と精神科医（医師）とでは役割が異なります。

産業医の役割は「労働者の健康保持と職場の安全管理」です。精神科医とは異なり、産業医はメンタルヘルス不調者に対して「診断」や「治療」はできません。

そのため、企業が産業医に、労働者の疾患に対する治療や処方、予防接種などの医療行為を依頼することは原則できないため注意しましょう。

産業医は「労働者に健康上の問題がないか」「業務を問題なく行えるのか」「業務を続けるためにどういった配慮が必要なのか」などを医学的知見からチェックしたうえで、企業や労働者にアドバイスを行います。

産業医と精神科医のメンタルヘルスのかかわり方の違い

産業医と精神科医でのメンタルヘルスのかかわり方・対応には、大まかに以下の表のような違いがあります。

まず注目すべきは、目的から大きく異なる点です。産業医は、職場における労働者の健康維持・増進が目的ですが、精神科医は精神疾患を患う患者の診断・治療がおもな目的です。

また、受診対象者や対象者が目指す状態も異なります。産業医の介入対象者は企業で働く労働者で、目指す状態は必要な業務を遂行できる状態で安全に就労できるレベルまで回復することです。一方の精神科医は、精神的な不調や疾患を抱える人々が受診対象者で、疾患による症状の寛解や、日常生活に支障がないレベルまで回復することを目指します。

立場や重視する点も異なるため、精神的な不調や疾患を抱えている人に対する、産業医や精神科医がかかわる必要性や段階は異なります。

労働者が精神的な不調を訴えていたり、ストレスチェックで高ストレス者と判定されたりした場合は、産業医・精神科医と連携して対応する必要があるでしょう。

精神科以外の産業医でもメンタルヘルスケアは可能？

多くの企業担当者は、メンタルヘルスの問題について「精神科医以外では対応できない」というイメージを持っているかもしれません。しかし、精神科医以外でもメンタルヘルスケアは行えます（先述のとおり、診断や治療は不可）。

医師には、内科、外科、小児科、産婦人科、耳鼻科、眼科、皮膚科などの専門分野がありますが、医学教育ではすべての分野を総合的に学んでいるため、基本的にメンタルヘルス対応も可能と認識してよいでしょう。

ただし、精神科医が通常行っている精神疾患への対応は「治療」であり、産業医が行うべき「労働者のメンタルヘルスケア」とは大きく異なります。

産業医の役割はあくまで「労働者の健康保持と職場の安全管理」であり、立場上、診断や治療を行うことはできません。しかし、「メンタルヘルスケア」はどの診療科の医師であっても基本的に対応可能であるため、混同しないように注意しましょう。

精神科を専門とする産業医が見つからない場合はどうする？

精神科が専門の産業医に依頼しようとしても、精神科医はほかの診療科医と比べて人数が少ないため、依頼できないことがあります。また、産業医とは密に関わることになるため、信頼できる相手を探す必要があり、選任までに時間がかかるかもしれません。

しかし、産業医の選任義務が発生してから14日以内に労働基準監督署への届出を済ませなければならず、かなり短い期間で選任の手続きを行う必要があります（労働安全衛生規則第13条より）。

そのため、初めて産業医を選任する場合や、急遽、産業医を変更する場合には、期限に注意しましょう。事前に探し方を検討するなどの準備をしておくと、焦らず選任できるため安心です。

とはいえ、精神科が専門の産業医を自力で探すには、不安があるかもしれません。そのような場合は、信頼できる産業医を効率的に探せる「産業医紹介サービス」などを上手に活用しましょう。

産業医はどこにいる？産業医の主な探し方と選定ポイントを解説！

精神科と内科、どちらの産業医に依頼すべき？

産業医は、基本的にどの診療科の医師であっても役割を果たすことが可能です。しかし、精神科医の場合、メンタルヘルス不調の対応には強いですが、内科系の病気にはあまり詳しくないというケースもあります。

そのため、産業医を選任する際は、以下の例のように自社のニーズに合った診療科の産業医を選ぶことが大切です。

1. メンタルヘルス不調者が多い職場精神科の産業医
2. 力仕事や肉体労働が多い職場内科や整形外科の産業医
3. 女性従業員が多い職場産婦人科や女性の産業医

すでに精神科以外の産業医を選任している場合は？

「精神科以外の産業医を選任済みだが、メンタルヘルスケアに強い精神科の産業医にお願いしたい」という場合もあるかもしれません。

その場合は、予算や企業の状況などを確認し、可能であれば精神科と内科の組み合わせで、産業医2人体制を検討するとよいでしょう。

メンタルヘルスケア対策ができる産業医を選ぶコツとは？

メンタルヘルスケア対策ができる産業医を選ぶには、以下のポイントをチェックすることが重要です。

ただし、日本のクリニックや病院は自由標榜制が認められており、専門が精神科でなくても、医療施設名として「精神科」と標榜することができます。

メンタルヘルスケアの得意な産業医を選任したいのであれば、スキルや経験のほか、精神保健指定医などの資格の有無や、精神科領域での臨床経験・スキルも併せて確認しましょう。

まとめ

精神疾患の診断や治療は、精神科医（医師）でなければできませんが、メンタルヘルスケアの対応はどの診療科の産業医でも可能です。精神科のほか、内科、産婦人科など、自社の特徴やニーズに合った診療科の産業医を選ぶとよいでしょう。

産業医の選任義務が発生すると、14日以内に労基署へ届出をしなければならないため、信頼できる産業医を速やかに探す必要があります。そこでおすすめなのが「リモート産業保健」です。

リモート産業保健では、企業に合わせた経験豊富な産業医を紹介することはもちろん、産業医と産業看護職の2名体制で、業務の負担軽減や労働者のメンタルヘルスケアをサポートします。産業医を初めて選任する企業様向けのガイドブックもご用意しておりますので、まずはお気軽にお問い合わせください。